天气转冷，已到了小雪节气，随之而来的是冬季的皮肤保暖问题。皮肤长期暴露在低温状态下，冻疮便会发作。可是日前，浙大医学院附属医院杭州市第一人民医院皮肤科副主任医师卜璋于却接诊了一位看似是冻疮，其实隐藏着其他疾病的姑娘。

小周（化名）每年10月底就会开始长冻疮，一直要到来年四、五月份才会好起来，这样的情况持续了两三年。她听说市一医院有种自制的药膏，搽冻疮效果特别好，这才特意来挂了门诊想配点试试。

当天在门诊间，卜璋于看了女孩的双手，手上的确已经分布了不少红肿的皮疹，看上去很像冻疮。结合病史后，卜璋于觉得疑惑：小周是个95后，平时也不怎么接触冷水做家务，怎么在平均气温接近20℃的天气就长“冻疮”了呢？

仔细追问后，小周告诉医生近两年自己还经常无缘无故会觉得全身乏力、肌肉酸痛，有时还有口腔溃疡等症状。

卜璋于告诉小周，这个很可能不是冻疮，而是一种跟免疫系统相关疾病引起的症状。进一步做了化验后，结果显示原来小周得了“系统性红斑狼疮（SLE）”，是很严重的疾病，而且病情已经发展较严重，伴有明显的贫血，肾功能也已经出现了损害，需要立即住院治疗。

诊断红斑狼疮最重要的自身抗体化验

卜璋于指出，其实红斑狼疮这个病在皮肤科和风湿免疫科并不少见。这是一种自身免疫性结缔组织病，多见于18～40岁育龄期女性，男女发病率为1∶7—1：9。病因尚未完全明了，除了紫外线和寒冷等物理因素外，目前还认为和遗传、病毒、性激素、药物等因素有关。

临床上，红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。其中系统性红斑狼疮最为严重，小周就是得了这一型，如果治疗不及时，可以造成肾脏、心血管、消化道、呼吸、精神等全身各系统损害，严重时可引起死亡。美国明星赛琳娜·戈麦斯就是因为患了严重的系统性红斑狼疮，肾功能受损危及生命，做了肾移植手术才得以继续演艺生涯。

卜璋于告诉记者，与小周类似，部分红斑狼疮的病人临床上皮疹可表现在暴露部位的多形红斑型冻疮样皮疹，如面部，手部等，在冬季容易误诊为冻疮。

那么，如果面部、手部出现红斑等冻疮样的皮疹，患者如何自行排查是不是可能得了红斑狼疮？

卜璋于提醒，青、中年女性，如果天气还太冷的时候就容易长“冻疮”，千万不要认为“事小”而轻易自行买药膏使用，一定要留意下是否经常感到疲劳，是否常有低热，是否常有口腔溃疡，是否有关节和肌肉疼痛，是否易脱发等等。如果以上有1-2项符合，就要及时到皮肤科就诊，排除系统性红斑狼疮等自身免疫性结缔组织病。患者即使被确诊也不要害怕，虽然目前该病还不能彻底根治，但只要对症规范治疗，大多数病情都能得到有效控制。