台湾林口长庚医院日前收治罕见案例,何姓孕妇因腹痛送急诊,医师检查发现何太太子宫内竟有4个有心跳的胚胎,右侧输卵管也有1个,输卵管承受不了胚胎压力而破掉出血。医师先切除何太太输卵管,拿掉无法长大的子宫外孕胚胎,子宫内另一个胚胎主动萎缩,只剩3胞胎。但因何太太曾失去第一胎孩子,想减低生产风险,决定再拿掉一胎,36周后剖腹产下双胞胎男宝宝。
据台湾《联合报》报道,台湾林口长庚医院日前收治罕见案例,何姓孕妇因腹痛送急诊,医师检查发现何太太子宫内竟有4个有心跳的胚胎,右侧输卵管也有1个,输卵管承受不了胚胎压力而破掉出血。医师先切除何太太输卵管,拿掉无法长大的子宫外孕胚胎,子宫内另一个胚胎主动萎缩,只剩3胞胎。但因何太太曾失去第一胎孩子,想减低生产风险,决定再拿掉一胎,36周后剖腹产下双胞胎男宝宝。
林口长庚妇产部医师萧胜文指出,异位怀孕(Heterotopic pregnancy)就是子宫内外同时怀孕,正常女性的发生率只有3万分之一。但若是吃排卵药或接受人工生殖,其发生率就会上升到1%。不过,上述都只是内外各一胎,若合并外多胞胎更是少数。
萧胜文说,6年前美国曾报道一名怀6胞胎个案,妇人子宫内5胎、子宫外一胎,最后保留双胞胎。而何太太同时怀孕5胞胎,子宫内4个、子宫外一胎,在亚洲文献上从未有此纪录,算亚洲首例。
萧胜文说,何太太从生第一胎时,就是他负责照顾,可惜那位宝宝生理异常,产下只有一个肺,2、3岁就夭折,让何太太积极想再怀孕,因此服用排卵药物。只是排卵药的风险,就是会一次排很多颗卵子,让受孕的胚胎增多。
萧胜文表示,当时何太太送来急诊时已怀孕8周,除了有贫血并腹部反弹痛症状,同时合并腹胀与内出血,情况非常危急。医疗团队决定立即进行腹腔镜手术,清除腹腔内出血与切除输卵管,移除子宫外孕胚胎。术后2周,子宫内剩下的4胚胎中,有一个也主动萎缩。
萧胜文与家属讨论,认为继续怀3胞胎属高危险妊娠,又容易早产,仍应以足月生产为目标,于是12周后再进行减胎,36周产下双胞胎男婴。今年7月,双胞胎男宝宝已满2个月,健康又活泼,何太太非常感谢一路照顾她的萧胜文医师。
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