有着萝莉的面孔、魔鬼的身材，十余年不来例假，一直被诊断为“原发性闭经”，如果不是要结婚考虑要小孩，25岁的小张怎么也想不到，自己居然是染色体为46XY的“纯爷们”。由于先天性无子宫，加之卵巢发育不良，张“小姐”不能生育，但由于具备X道组织，“她”可过正常夫妻生活。 有着萝莉的面孔、魔鬼的身材，十余年不来例假，一直被诊断为“原发性闭经”，如果不是要结婚考虑要小孩，25岁的小张怎么也想不到，自己居然是染色体为46XY的“纯爷们”。小张是荆门一学校老师，良好的文化修养和外形条件，身边追求者众多。惟一让她烦心的是，自己25岁了，却从没例假。在当地医院检查，一直认为是“原发性闭经”。直到最近，家里催促她结婚，考虑到婚后要小孩的事情，她决定到武汉来查。
今年10月，小张到武汉大学人民医院，B超检查结果让她大吃一惊，她居然没有子宫，卵巢也呈多囊性改变，且腹部有两个球状阴影，考虑为隐睾。进一步做性激素和染色体检查，显示其睾酮增高，染色体核型分析为46XY。从生物学上说，“她”就是一名男性！
既然染色体注定其为男性，为何没有喉结和男性生殖器，反而X道卵巢俱在、且外在表象都是女人呢？
该院整形外科王松山教授解释，张“小姐”的情况在医学上称为两性畸形，即体内同时具有睾丸与卵巢这区分男女的双重性腺。张“小姐”的盆腔双侧虽有隐睾且睾酮偏高，但机体对雄激素并不敏感，卵巢的存在却制造了轻微的雌激素，使得从遗传生理学上被鉴定为男性的“她”，在生理外观上的女性化特征严重，也就是常说的“男身女相”。
据介绍，所谓“两性人”即两性畸形，是指体内同时保留男女两套生殖系统，该病发病率极低。双性畸形来源于胚胎期发育异常，有的是因为遗传因素，有的是因为孕期外界感染。两性畸形可分假性和真性。假性分为两种，如果体内有卵巢，但没有睾丸，则属于女性假两性畸形；反之则属于男性假两性畸形。而像张“小姐”这样体内同时存在睾丸和卵巢的，则属于真性两性畸形。
上月20日，医生给小张做了腹腔镜双侧盆腔肿物切除术。术后病检结果显示，这是两个分化不良的睾丸组织。
术后，张“小姐”恢复良好，性激素睾酮下降正常，昨天已痊愈出院。
医生表示，由于先天性无子宫，加之卵巢发育不良，张“小姐”不能生育，但由于具备X道组织，“她”可过正常夫妻生活。
并不是所有的两性畸形患者都无法生育。王松山表示，很多真两性畸形患者由于性腺发育良好，子宫卵巢俱在且睾丸发育良好，即便不通过手术矫正，其生育的几率也高达70%~80%。曾有国外文献报道，有一位真两性畸形患者，由于男女两套器官健全，先后组成过两个家庭，分别作为丈夫和妻子生育了两个孩子。
而女性假两性畸形且术后“定性”为女性患者，生育率和治疗时间密切相关。若子宫发育良好且2岁之前就已接受治疗，生育率可达40%；拖得越久，生育率越低，18岁之后便会下降为1%。
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变性手术分三期进行
昨天上午，杨柳上身穿一件粉红色女装贴身背心，配以一条紧身健美裤，脚上套了一双粉红色的人字拖。加上脸上略施粉黛，32岁的他显得颇有女人味。10多天来一直为其做检查诊断的某医院院长蔡方明告诉记者，日前，该院邀请了上海及广州多名专家对杨柳进行了联合会诊，一致判断杨柳适合通过手术做回女人。
针对杨柳“两性畸形、先天性尿道下裂”的实际情况，蔡方明介绍说，手术分三期进行。11月4日，专家将为其实施首项丰胸手术，身体恢复一周后，将为其再造女性器官。由于杨柳的手术费用较高，仅变性一项，就需20万，加上面部整形、丰胸等总费用将在30万以上。该医院经考虑，决定为其实施免费手术。昨天上午，杨柳告诉记者，他愿意让媒体见证他的整个变性过程，这在广东省内还是首例。
变女人后基本无性需求
昨天傍晚，中华医学会广东省整形外科学会主任委员、南方医院整形美容外科主任高建华教授接受记者采访时表示，判定杨柳是两性畸形中的更倾向于女性后，手术效果相对较有保障，手术的风险也能降到最低，杨柳有望成功恢复女儿身。但手术后的性别维持十分重要，最好能通过注射女性激素来稳定。
据了解，整个手术完成后，杨柳虽然具备女性的形体和器官，但自我调整、完成女性角色的转换任务艰巨，但他表示自己已经做好了准备。专家介绍说，由于其性器官将全部再造，原来的男性睾丸和前列腺将切除，杨柳将几乎没有性需求，如果与男子结合，也主要是照顾男方，但这样已经比不男不女的双性人状态要好多了。
昨天，杨柳还向记者出示了老家为其开具的多项证明，包括同意其进行变性手术、改名、在身份证上改性别等。杨柳说，手术完成以后，他就能领取属于自己的女性身份证。相比一些做完变性手术，身份证性别还不能纠正的人来，他已算十分幸运的了。
对话
“很快就有女性身份证了”
记者：很快就要做变性手术了，心情如何？
杨柳：心里很迫切，又紧张又企盼，毕竟32年来不男不女的尴尬有希望摆脱了。
记者：最近几天女朋友来看你了吗？知道你要做手术，她有什么反应？
杨柳：本来她昨天要来的，我叫她别来了，不想她考虑那么多东西。其实这几天她的压力也挺大，同事、老家的人都向她问长问短。我不想对她造成什么伤害，所以让她尽量回避。
记者：养父母知道你要做手术吗？他们的态度怎么样？
杨柳：他们很支持，因为这么多年来，他们最清楚我的苦处。老人家还帮我到村委会和镇派出所开了证明，如今当地部门都认可我做变性手术。等手术后恢复好了，我就能回老家拿到属于自己的女性身份证。这让我有一种莫名的兴奋。
记者：手术给你塑造出来的是女人的形体，你感觉自己在心理上能逐渐适应做女人吗？
杨柳：我觉得可以。因为我现在跟着护士小姐学习化妆、试穿女性衣服饰品，都没有一点羞怯的感觉。我觉得这是一种好现象，我以后会很好地完成这种角色转换，做一个好女人。
记者：变性完成后，你会交男朋友或者嫁人吗？
杨柳：这是靠缘分的事情，如果有人喜欢，我当然想交男朋友或者嫁人。
来源:南方都市报
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