腹泻服用思密达（蒙脱石散）不起作用？看看是不是你的服药方法不对？

病例

患者吴某，男，56岁，胆囊切除术后，肝硬化失代偿期。经常腹泻，医嘱给开了蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊。

可是，吴某这些药没少吃，效果却不怎么样？

后来，他又不时出现腹泻，医嘱还是这些药，他不想要，认为这些药没有用。医生仔细一问，原来是患者的服药方法有问题。

点评

蒙脱石散是临床最常用的止泻用药。

它是天然的蒙脱石微粒粉剂,具有巨大的表面积（110m2/g）及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制、吸附作用,使其失去致病作用。此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

抢救口服中毒的患者，洗胃后，蒙脱石散还常被用来口服，作为胃肠道的吸附剂，以吸附毒物。

还有一个优势，蒙脱石散无毒，又不会吸收入血，除了用药过量有可能引发便秘，别的，无他。

临床上为什么有的人服用了蒙脱石散，却发挥不出作用？

原因在于患者没有掌握蒙脱石散的用量用法和注意事项，不规范使用蒙脱石散多体现在不能准确把握蒙脱石散服药剂量、服用时所需要的液体量及服药时间，忽视蒙脱石散与其他药物相互作用，联用不合理致其他药物疗效下降等。

蒙脱石散如何服用？

说明书上的用法用量是这样要求的。

一日三次口服。

3g，也就是一小包的蒙脱石，刚好可以覆盖正常成人的整个胃肠壁，且持续6h以上。

成人每次 1 袋（3 克），一日 3 次。儿童 1 岁以下每日 1 袋，分 3 次服；1-2 岁每日 1-2 袋，分 3 次服；2 岁以上每日 2-3 袋，分 3 次服。

这是用量。

这是用法：服用时将蒙脱石散倒入半杯温开水（约 50 毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时第一次剂量应加倍。

很多人看到这里，就看不下去了，不就是用水和和，混匀，喝下去吗？

简单。

杯子里倒一杯水，搅匀，喝下去就是了。

上述案例中的患者呢？倒一杯水，也许是100ml，也有可能是200ml，不就是水冲开吗？不太会去注意这个溶液的量。

根据蒙脱石散的药性特点和作用，患者在服药方面要注意做好以下这些方面。

蒙脱石散服用有何注意事项？

1、把握好稀释液的量 温开水的量不能随意增加，必须是——50ml左右，也就是一大口。

2、前提条件 思密达用于治疗急性腹泻时,应注意纠正脱水。

3、用药观察 大便粪质变稠时即可停药或减量。

4、关注吸附作用 蒙脱石散易与其他药物发生相互作用，若使用方法存在不规范和不合理使用的情况，会影响药物的治疗效果，还可能导致药品不良反应的发生。需同服肠道杀菌药时,请遵医嘱。如正在使用其他药品,使用蒙脱石散前请咨询医师或药师。这很重要，关乎你的疗效。不然，药白吃了，钱白花了，还收不到预期的效果。

发挥蒙脱石散最大疗效，有何诀窍？

5个小问答，患者及家属要注意关注，可以让药效发挥的更好。

1、温开水的量把握好了吗？

50mL温开水 蒙脱石散口服用于治疗腹泻时应将其1袋（3g）均匀分散在半杯温开水（约50mL）中，形成混悬液。不要多加水。

2、使用前混匀了吗？

喝前搅匀 用温开水搅匀，以便于混匀后即可服下。可先把开水倒进杯子，放冷再加入散剂。服用时要注意搅拌均匀并及时服用，这样可保证前后服用的药物浓度一致。

3、服药的最佳时间你知道吗？

空腹服下 从蒙脱石散的药理作用我们就应该有个大致的印象。它和其他药物或食物会发生互相影响。

为让蒙脱石散发挥更好的作用，蒙脱石散应空腹服用，通常在饭前2-3小时服用最佳，同时服药后2h内禁饮禁食，以避免蒙脱石散与食物发生吸附、黏附，影响药物在疾病部位的覆盖，利于药物充分发挥效能。

4、蒙脱石散不能与其他药物同服你知道吗？

间隔用药 跟食物避开的原理类似。其他药物也不宜与之同服，以免互相影响。

由于蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面，会影响其他药物的吸收，因此不能与其他药物同时服用。若需同时服用其他药物，应注意间隔一段时间，如2-3小时，并注意用药顺序。

5、治疗腹泻时，蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌胶囊怎么服？

先蒙脱石散，后活菌胶囊 蒙脱石散可选择性固定、吸附消化系统疾病患者的病原微生物发挥治疗作用，当蒙脱石散与微生态制剂联用时，建议先服用蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉，对肠道进行“清扫”后，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群，改善肠道菌群的紊乱。两者用药间隔要有一定的间隔，至少2-3h以上。